おねしょ（夜尿症）について

抗利尿ホルモン製剤（ミニリンメルトOD錠）

ヒトの体内では脱水になっても、体の水分を保持できるよう、尿を濃くして尿量を減らす、抗利尿ホルモンというホルモン物質が分泌されています。しかし、おねしょをするお子さんは、睡眠中の抗利尿ホルモンの分泌が少ない傾向があります。そのため、お薬でこのホルモンを補ってあげます。世界的にみても抗利尿ホルモン製剤（ミニリンメルトOD錠）がおねしょで一番良く使われるお薬です（現時点で世界１３０カ国以上で使用されています）
抗利尿ホルモンのお薬を服用することで、夜のおしっこが濃くなり量も減ります。尿の量が減ることで、朝までおねしょをしないようになります。現在は口の中でかんたんに溶ける口腔内崩壊錠が使えるので、水分を取らずに内服できます。この治療により６０〜７０％以上のお子さんはおねしょの回数が半分以下に減ります。
このお薬を飲んでおねしょが無くなっても、その後は徐々に減量してから中止することが大切です。このお薬は比較的副作用が少ないのですが、水分を過剰摂取すると頭痛や吐き気、胸の違和感などを訴えますので，使用法と注意点を十分に理解してから使い始めましょう。水分量を夕食から寝るまでに２００ｍL程度に押さえていれば安全に服用できます。

おねしょアラーム（ユリンスコープ）

アラーム療法とは、就寝中に尿の水分を感知してアラームが鳴る装置を使い、身体が排尿を自発的に止める訓練をして治す方法です。これは、お子さんを無理に起こす治療法ではありません。寝る前に専用のアラーム付きのオムツを履き、おねしょでアラームが鳴ることで、お子さん自ら排尿を止めるように訓練を行う治療法です。年齢が６歳前後になって，おねしょを治したいと！お子さん自身が希望するようであれば試してみましょう。
アラームの音は調整出来ますし、バイブレーションだけも選択出来るので、兄弟がいる家庭でも比較的使用しやすくなってきています。最初の３ヶ月ほどは、子どもが自分で起きることは出来ないのでご両親のどちらかが起こしてトイレまで連れて行き、おしっこが残っていれば完全に排尿させる必要があります。
アラーム治療はお薬を使わないため、副作用の心配がなく、また、効果が出てくるとお子さんみずから、トイレに行けるようになったり、寝ている間の膀胱が増大して夜中に起きなくても朝までおねしょをしなくなるなど、３〜６か月程度で劇的な改善が期待できます。

抗コリン薬（ベシケア、バップフォー）

この薬は膀胱に直接働いて、膀胱の筋肉の収縮を抑制し，筋肉自体をリラックスさせる効果があります。それにより膀胱にためられる尿量が増えることが期待できます。
特に昼間におしっこを貯められない、トイレが間に合わないことがあるようなお子さんには効果的です。
抗利尿ホルモン製剤やおねしょアラームにこれらの薬を組み合わせて使用すると、とても良い効果が期待できます。比較的副作用が少ないのですが、ときにお腹の張りや便秘、のどの渇きなどを訴えます。

トフラニール（塩酸イミプラミン）

この薬は三環系抗うつ薬と呼ばれ、うつ病に使われている薬ですが、おねしょにも効果がある事がわかり、昔からおねしょの治療によく使われてきました。
効果のしくみは、夜間の睡眠を浅くし，かつ夜間の膀胱容量の増大をもたらすと考えられています。しかし、海外では重篤な心臓や肝臓の障害が報告されており、１０歳以下には使用しないようにしている国もあり、服薬に際しては医師と良く相談する必要があります。
昭和大学藤が丘病院では、副作用の問題があることより原則として三環系抗うつ薬はおねしょの治療には使用していません。
ごく少数の難治性夜尿症のお子様に使用する際は、定期的な血液検査や心臓機能検査を行って注意深く副作用の発現に注意して継続することにしています。

受診の目安