お悩み相談

便のおもらし尿のおもらし の相談 6歳の男の子の尿漏れと便失禁(オーストラリア在住です)

質問

現在オーストラリアに在住ですが、6歳男児のお漏らしで困っています。はじめに、トイレトレーニングを真面目にやらず、本人に任せていました。夜オムツが濡れなくなったのと、本人が望んだ事もあり、何となく3歳頃からパンツを履かせるようになりましたが、それから今までほぼ毎日、尿、便ともに失禁します。

マシになる時期も有りますが、多分1日同じパンツで過ごした日は3年間で40%ぐらいだと思います。しかも我慢できずにちょっと出たというレベルではなく、70%ぐらいの確率で全部を出してしまいます。便はもともとゆるい方で大体ベタベタしていますが、本人は漏らしてもケロっとしていて気持ち悪くないそうです。おもらしをしてもほとんど申告してこないし、指摘してもしてないと言い張ったりします。臭くて気付いて、こちらから「やったでしょ」と言うまで放置されていることが多々あります。

おしっこ漏れを指摘すると、自分で股を目で見て初めて気付く様な素振りも見せます。おしっこが付いたまま2、3時間過ごしていたりする事もあります。家の中でも外出先でも変わりません。季節も関係ないようです。ただ、飛行機に乗るときや、フォーマルな場所に行く時は、強めに、ちゃんとトイレに行きたいって言ってね、頑張ってねと念を押すと、行きたいと言って来たりして頑張ってくれます。でも家に戻って母子共に気が緩むと、ダメになります。

時間毎に促すようにはしていますが、こちらが忘れている事もよくあります。出ないから行かないと言い張って困らせる事も多々あります。そしてこちらが油断していると漏れています。ひどい日は5回もパンツを洗っていて、本当にウンザリしていますし、疲れ果てていて、最近はきつく叱ってしまいます。

先日、お尻を洗うのも、汚れたパンツを洗うのも全部自分でしなさい、と言ってやらせたのですが、洗うの楽しい、と笑顔で言ってきてもっとイライラしてしまいました。ちなみに、おねしょはこの3年間で3回ほどなので、夜尿症では有りません。どうしたらいいか本当に分かりません。どうぞ良いお知恵をお貸しください。よろしくお願い致します。

先生の回答

海外からのご質問有難うございます。息子さんは排尿だけでなく、排便の失敗もあり、さらに失敗する頻度が大変多い感じを受けます。尿漏れや便失禁で昭和大学藤が丘病院に受診されるお子様の6割程度は毎日のお漏らしを認めますが、通常は1日1回、多くて2回程度です。

また、病気の診断としては過活動膀胱が80%を占めています。一方で、息子さん場合は、お漏らしの頻度が非常に多いため、パンツが常に濡れているのが当たり前になっていて、過度に気をつける場面以外ではあまり気にならない様子です。理由としては、何らかの原因により尿意(トイレに行きたいという感覚)が弱いことが一番の要因だと思います。極度の過活動膀胱でも、尿意を感じられないことがありますが、二分脊椎などの神経障害、または何らかの発達に関わる障害も否定しておいた方が良いと思います。

メールの内容からは、このまま経過観察していても改善することが難しいように感じますので、大学病院などの専門医療機関の受診が必要だと思います。

日付:2019.04.12