お悩み相談
尿のおもらし の相談 4歳の男の子、トイレで排尿できませんが気持ちの問題？
質問
トイレに座る練習は毎日しているのですが、
まぐれのような一回(トイレの床にした)以外、トイレで排尿したことはありません。
便意はありますが、尿意はあまり感じないように見えていましたが、
最近家ではオムツではなくパンツを履くようにしているのですが、
時間が経つとオムツを履きたがるので、何かしら感じているのかもしれません。
ただ、その時にトイレに座ってもおしっこは出ません。
オムツに替えると、いつの間にか排尿しています。
オムツを履きたがってもパンツで頑張るように促すと、漏らすことは少なくて、半日排尿しないこともあって、
その後オムツに替えると大量にしたりします。
排尿するための筋肉をゆるめることができないケースはありますか？
気持ちの問題なのでしょうか、、
おしっこを我慢しすぎるのは身体に悪いような気がして、
どのようにトイレトレーニングをすれば良いのか難しく、悩んでいます。
先日、近所の小児泌尿器科と掲げてある泌尿器科に行ったのですが、まぁ焦らず、、と言われてしまいました。
このまま様子を見ていて良いのでしょうか
先生の回答
ご質問ありがとうございます。
昭和大学藤が丘病院にも４〜6歳になってもトイレで排尿できないお子さんが何人か受診されて、継続して通院しています。
大抵のお子さんは、息子さんと同じようにトイレでは絶対出ずに、オムツに履き替えた瞬間に大量に漏れる、出ることが多いです。
これは、排尿障害症状の一つであり、精神的な緊張や感覚過敏などからもたらされています。
この原因は、大脳の内側前頭前野から橋排尿中枢に、括約筋弛緩の命令（シグナル）が持続的に送ることができないので、不規則な弛緩しかできずに、きれいに排尿できない状態だと推測されます。
気持ちの問題でもあり、発達特性の問題でもあり、膀胱機能の問題でもありますので、慎重な経過観察とお子さんのそれぞれの特性に合った指導が必要だと思います。
日付：2021.08.15
