お悩み相談

おねしょ尿のおもらし の相談 小学2年生の男の子の夜尿と日中の尿漏れ(完治しますか?)

質問

下の娘が息子の幼稚園入園半年前に生まれ、息子のオムツが取れたのは入園後の年少さんの夏前でした。その後もおもらしが年中さんの春頃までありましたが、段々と落ち着きました。

おねしょも年中さんの夏過ぎから自分で起きてトイレに行くようになり、寝具やパジャマを濡らすことはなくなりました。うんちは年長さんの夏過ぎに、やっとトイレで出来るようになりました。

年長さんの6月頃に発熱した後から、日中にズボンを濡らすようになりました。幼稚園でいろいろと新しいことに取り組んでいましたので、緊張のせいかと様子を見ていましたが、冬頃には厚手のズボンもがびっちょりになってしまい、かかりつけ医に相談したところ、大学病院の泌尿器科を紹介していただき、小学1年生の春から通院しております。

初めはトフラニールを朝1錠飲んでいました。7月頃からバップフォーも処方され、朝1錠飲むことになり、トフラニールは夜に1錠飲むよう言われました。が、この頃から夜中に起きられず、おねしょをするようになってしまいました。

便秘もひどくなってしまいましたので、11月に先生にお願いしてトフラニールを朝1錠のみに戻していただきました。しかし、おねしょは酷い時は週に3日ほどありましたので、今年の3月頃、先生に相談すると今度はミニリンメルトを夜1錠飲むことになりました。この薬はとてもよく効いています。直後からおねしょはほとんどしなくなりました。

トフラニールは変わらず飲んでいますが、昼間の尿漏れは続いています。幼稚園の頃からすると量は減っているように思いますが、何かに夢中になっている時はズボンにまで染みております。パンツは毎日のように濡れてしまいます。大学病院ではレントゲン検査、尿検査は受けましたが、特に病名などは説明いただいておりません。

また、服薬を止めるとおねしょも再開してしまうのではないかと心配しております。完治するのでしょうか?ご教授のほど、よろしくお願い申し上げます。

先生の回答

ご質問ありがとうございます。息子さんは、昼間の尿漏れと夜間のおねしょが両方あり、現在は夜尿症の方が良くなっているようですが、昼間の尿漏れに関しては心配ですね。

通常は、昼間の尿漏れを治療して、それから夜尿の治療に移ります。この理由として、昼間の尿漏れと夜尿は治療薬が全く異なること、生活指導もそれぞれ違うからです。まずは、昼間の尿漏れの原因がおっしこを貯める機能に問題があるのか(過活動膀胱など)、上手く出せないことに問題があるのか(機能性排尿障害など)を尿流検査などで確認する必要があります。

そのうえで、それぞれのタイプにあった治療を行えば、ほとんどのお子さんでは昼間の尿漏れが完治すると思います。夜尿の治療を同時並行で行っても良いですが、その点に関しては、こどもの排尿障害を専門に診療している医師に相談してください。

日付:2019.04.12