お悩み相談
おねしょ の相談 10歳の男の子の夜尿症。専門医と開業の先生のどちらが良い?
質問
小学生4年生の男の子、今年10歳になります。夜尿はほぼ毎日です。去年こちらのサイトを知り、あまりにも頻繁にトイレに行っていたのでまずは我慢させることから始めました。成果がだいぶでてトイレ回数も気にならなくなるほど減りました。今はパンツにパットをつけて寝ています。パットからおしっこが漏れ出るくらいの量が出ることがありますが、水分量を気をつけるようになってからは少なくなりました。それでもやはり毎日です。最近やっと本格的に日誌をつけ始めました。夕食は私自身反省して早めにするように心がけて遅くても7時、目標は6時30分までには終わるようにするようにしています。習い事がある日は無理ですが。夕食から3時間以上空けることを意識しすぎて寝る時間が遅くなってしまうこともすくなくありません。夕食から寝るまでの水分量はだいだい200から300ぐらいです。本人が意識してもっと減らすときもあります。今のところ朝のパットの重さは100グラム未満です。(パットの重さは引いています)朝起きてトイレにはほとんど行きません。聞いても出ないと言っています。ただ学校に行く直前にはトイレに行ってから行きますが、少量しか出ていないようです。遅いときは10時30分過ぎに寝て、朝は遅くても7時前には起きています。がまん尿量は一番がんばった時で320mlぐらいありました。平均すると220から250mlぐらいかと思います。まだ日誌をつけはじめて日が浅いので自分では改善点が夕食の時間ぐらいしかわかりません。本人はパットをしないで寝ても、濡れていることに全く気がつきませんし、毎日なのでどうしてもイライラしてしまうのでパットが手放せなくなりました。
夜中、何回かパットの濡れ具合を確認してみましたが、1時から2時にはすでにおしっこをしていました。その時に取り替えることはせずに朝まで寝かせていますのでその後もしているのかどうか判断できずにいます。重さから考えるとどう判断できますでしょうか。あまり神経質に水分量を控えたりすると、必要な対策でしょうけれどもやはり大変ですし、我慢させるのもかわいそうになってきます。来年の夏にはお泊まりがありますし、修学旅行のことまで考えて本人がやっと病院行きも仕方ないと思ってきているようで涙目でした。
まずはかかりつけの所で紹介状をと思い電話したのですが、今は夜尿症にいい薬もいっぱいあるから出してあげられるよと言われ、夜尿症は専門の先生でないとだめだと思っていたので意外な返事をいただき一度いってみることにしました。ですがやはり専門の先生の方が治りが早いのかと、先生のおられます病院も遠くないので最初から先生のところを受診するべきか迷っています。最低でも泊まりの行事まで3ヶ月、できれば6ヶ月以上と記載してありましたが、かかりつけで様子を見てからでも遅くはないでしょうか。
先生の回答
ご質問ならびに夜尿の詳しい経過を教えて頂きありがとうございます。息子さんは我慢訓練をしっかり続けてきた成果が出ており、我慢尿量も10歳のお子さんとしては十分だと思います。
また、夕方からの水分摂取も200−300mL程度に抑えているのは大変良いことだと思います。可能であれば、夕食を少なくとも就寝2時間前には終えること、寝る前の排尿を完璧にするため、10−20分間隔で2回ほどトイレに行かせて、尿を出し切るように指導してあげてください。生活改善もしっかりできている様子なので、比較的お薬などの効果が出やすいタイプだと思います。
夜尿症で受診するときには、専門医が良いのか、街の開業の先生が良いのかを聞かれることが良くあります。僕個人としては、夜尿症は担当医との相性が非常に大切で、いかに子供のやる気を引き出し、頑張ったことはいっぱい褒めて、出来なかったことは多少厳しく指導していく姿勢が重要だと思います。
受診されてみて、「信頼できる」と思えば開業の先生でも良いと思いますし、もし相性が悪くても、宿泊の半年前には当院に受診して頂ければ、かなりの確率で良くなりますので、まずは開業の先生を受診してみてください。
日付:2019.04.12