お悩み相談
尿のおもらし の相談 ８歳の男の子、笑った拍子にお漏らしをします（治療法は？）
質問
８歳４ヵ月男児の尿漏れについて相談です。夜のおねしょはほとんどしたことがありませんが、日中笑った拍子にじょぼじょぼとお漏らしをしてしまいます。こまめにトイレへ行くよう言ってありますが、トイレに行った直後でも大笑いすると漏らします。幼稚園の頃のお漏らしはトイレを我慢していて・・・というのがほとんどでしたが、小学校に上がってからは大笑いをすると漏らすので、お漏らしのタイプが違うように思います。
小児科と泌尿器科で診てもらいましたが(腹部超音波)、男の子がちびりながら遊ぶのは普通だから様子をみなさいと言われました。それでも心配なら、尿道に器具を入れて検査をすることもできるが、とても痛くて子供には負担ですよとおっしゃっていました。
冬場はちびりで収まらずお漏らしになるので、先日子供が「僕はおちんちんの筋肉が弱い病気なの?大人になったら治るの?」と泣きました。今のところ学校ではお漏らしはばれていませんが、見つかればいじめられると心配しています。もし飲み薬なので改善できるかもしれないのなら、試してみたいです。ほかにも治療法があればご教示願います。
先生の回答
ご質問ありがとうございます。笑ったり、くしゃみをしたりした時にお漏らしをする症状は腹圧性尿失禁症と呼ばれ、主に女性、特に中年以降の女性によくみられる症状です。これは、おしっこを止めておく筋肉（尿道括約筋など）が弱いために、急激に腹圧（大笑いやくしゃみなどにより）が上昇すると、それに伴ってお漏らしがみられます。
お子さんの年齢でも時折みられ、便秘などが原因になっていることがあります。腹圧性尿失禁症には骨盤底筋群を鍛える骨盤体操などが有効ですし、また抗コリン剤やβ受容体刺激薬などの内服が有効なことがあります。
まずは、息子さんのお漏らしが、腹圧性尿失禁だけが原因なのか、他に原因があるのかを詳しく調べてから、内服治療と骨盤体操（昭和大学藤が丘病院では小児にも行える骨盤体操を指導しています）を組み合わせて治療を行うと、少しずつ改善が認められると思います。
日付：2019.04.12
