お悩み相談
尿のおもらし の相談 5歳の女の子尿漏れが治りません。
質問
小学1年生の娘が昼間の尿漏れが治らず悩んでいます。2歳半でオムツがとれました。3歳から保育所に入りましたが以来尿漏れが現在も続き回数は1日4.5回で、パンツを何度も履き替えます。一時おねしょも続いていましたが今は夜の水分と寝る前の排尿を気をつければおねしょは大丈夫です。
ただ水分が多かった時、寝る前トイレに行かなかったときは必ずおねしょがでます。4歳のとき泌尿器科にかかり、トフラニールを一ヶ月内服しおねしょはほとんどなくなりましたが昼間のもれは一時減っても続きました。まだ4歳だから大丈夫と言われそのまま様子を見ました。
年長になり近くの小児科の先生に相談すると熱心に見て下さり、尿検査やエコー検査、我慢尿を測ったり夜尿回数をつけたりしました。はじめは一回尿量が50から100と少なく頻回でした。エコーで膀胱の形態には異常なく二分脊椎もないと言われました。
バップフォーの内服をしながら我慢する訓練をし、一時は薬が効いて回数が減っていたのですが一ヶ月で効かなくなり休薬をはさみながら続けましたがバップフォーの効果は全くなくなりました。一回尿は150から200くらいまでになっていますがもれる回数は多く3歳以来一日一枚のパンツで過ごせたことはありません。
小学校にはパットをして行かせていますが、ぬれても着替えずにべちゃべちゃで帰るばかりでにおいもします。私もずっと悩んでいるのでいつも娘に「おしっこ大丈夫?ぬれてない?」と神経質に言ってしまいます。何が原因なのでしょうか。
小児科の先生は排尿機能の発達が未熟なだけ、成長とともに治ってくるから気長に見守ってあげてと言われました。でも治るどころか回数は増えてきます。どこに受診すれば良いでしょうか。
先生の回答
ご質問ありがとうございます。トイレの度に毎回少量の尿漏れが続いているようで、なんとか治してあげたいですね。トイレトレーニングが終わったころより頻尿があり、お遊戯会の先生の言葉をきっかけにお漏らしが本格的に始まっている様子で、心因的な要因も大いにありそうです。
一方で、もじもじしている様子があったり、トレイに駆け込むような尿意の切迫感は過活動性膀胱にも当てはまります。おしっこをがまんするのも難しいようでしたら、定期的な排尿が必要だと考えられますので、まずは排尿日誌をつけて時間毎の排尿量や飲水量をチェックしてみてください。
トイレに行っ後に、すぐにトイレに行きたくなる様子ですが、お近くで受けたエコー検査での残尿の量はどの程度だったのでしょうか? いままでの経過や、検査の結果を参考にして、正確に尿漏れの原因を把握し、治療に結びつけてくれる医療機関の受診が必要だと思われますので、お近くの大学病院やこども病院の泌尿科(尿漏れを専門にみているドクターがおすすめです。)を受診されると、適切なアドバイスと治療が受けられると思います。
日付:2019.04.13